Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO QUANTITATIVA DAS DIMENSOES DA MUSCULATURA OCULAR EXTRINSECA E DO POSICIONAMENTO PALPEBRAL EM CAVIDADES ANOFTALMICAS

Resumo

Introdução: A mobilidade da prótese ocular externa e a posição palpebral em cavidades anoftálmicas quando comparadas com o lado não afetado dificilmente são iguais, mesmo após as medidas para reabilitação. Os fatores que levam a estas alterações ainda precisam ser melhor estudados. Uma hipótese poderia ser baseada em alterações dos músculos oculares extrínsecos. Objetivo: Avaliar os reflexos da falta do olho ou de seu conteúdo sobre o posicionamento palpebral, assim como possíveis alterações existentes nos músculos oculares extrínsecos, com o intuito de verificar se estas mudanças poderiam ser responsáveis pela redução da movimentação do conjunto implante/prótese externa em portadores de cavidades anoftálmicas. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, comparativo, do qual participaram 31 pacientes com cavidade anoftálmica unilateral, sendo o olho normal contralateral considerado como o grupo controle. A avaliação do posicionamento palpebral foi feita por medidas clínicas, e o exame de tomografia computadorizada (TC) foi utilizado para medir as dimensões dos músculos retos e avaliar o volume da gordura orbitária. Resultados: Foram estudados 31 pacientes (média de idade 44,94±20,49 anos; 64,5% homens) submetidos à evisceração (28; 93,3%) ou à enucleação (2; 6,6%). O olho direito foi operado em 15 (50%) deles. Dezoito pacientes receberam implante orbitário cônico e doze (40%), implantes esféricos. Dezesseis (55,2%) receberam implante de 16 mm e treze (44,8%), implantes de 20 mm. As avaliações clínicas mostraram que a fissura palpebral horizontal (FP) (p=0,0112) e a distância da margem palpebral superior até a sobrancelha com o paciente olhando para baixo (p=0,0413) foram maiores nas cavidades anoftálmicas em comparação com os olhos normais contralaterais, enquanto o sulco palpebral superior foi menor nas cavidades anoftálmicas (p=0,0004). Não houve diferença estatística em relação às demais medidas palpebrais. As medidas dos músculos extrínsecos das cavidades anoftálmicas não diferiram estatisticamente dos músculos dos olhos normais, embora a área do músculo reto medial (p=0,9152) e o volume de gordura orbital total (p=0,7537) tenham sido mais curtos nas cavidades anoftálmicas do que nos olhos normais, assim como o diâmetro do músculo reto superior (p=0,5238) e o diâmetro do músculo reto medial (p=0,8823) foram maiores nas cavidades anoftálmicas. Conclusão: A comparação das cavidades anoftálmicas com olhos contralaterais mostrou discretas alterações do posicionamento palpebral e dos músculos extrínsecos, principalmente detectadas no reto superior e medial. Novos estudos precisam ser providenciados para explicar melhor as alterações que provocam assimetrias e distúrbios da motilidade existentes nas cavidades anoftálmicas.

Área

Plástica Ocular